يعتبر داء السكري من الأمراض الشائعة التي يعرفها الكثيرون، حيث يتم تصنيفه إلى نوعين رئيسيين هما السكري من النوع الأول والنوع الثاني. ومع ذلك، هناك حالة أقل شهرة تُعرف باسم داء السكري الكاذب، الذي يؤثر بهدوء على العديد من الأشخاص حول العالم، وهو مختلف تمامًا عن السكري العادي ولا يرتبط بمستويات السكر في الدم.
يتشارك داء السكري الكاذب مع الأنواع الأخرى في بعض الأعراض، مثل كثرة التبول، حيث أن كلمة "سكري" مشتقة من كلمة يونانية قديمة تعني "التبول"، مما يعكس ما يواجهه المرضى. في حالة السكري الشائع، يتراكم السكر في الدم بسبب عدم قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين بشكل كافٍ أو استخدامه بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسرب السكر إلى البول وسحب الماء من الجسم.
يعاني مرضى السكري من الحاجة المتكررة للتبول بكميات أكبر من المعتاد، وأحيانًا قد تكون رائحة البول حلوة. في الماضي، كان الأطباء مثل أبقراط يقومون بتذوق بول المرضى لتشخيص الحالة، لكننا الآن نستخدم اختبارات أكثر دقة.
على عكس السكري العادي، فإن داء السكري الكاذب لا يتعلق بمستويات السكر في الدم، بل يتعلق بهرمون يُعرف باسم أرجينين فاسوبريسين (AVP)، والذي يُعرف أيضًا بالهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). هذا الهرمون يلعب دورًا حيويًا في تنظيم كمية الماء التي يحتفظ بها الجسم أو يفقدها.
يتم إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية، ويعمل كنظام لحفظ الماء في الجسم. عندما يكون الجسم بحاجة للاحتفاظ بالسوائل، مثل حالات الجفاف، يقوم هرمون AVP بتحفيز الكليتين لإعادة امتصاص الماء بدلاً من فقدانه في البول. ولكن عندما يحدث خلل في هذا النظام، تكون العواقب وخيمة.
العطش
عندما يكون هناك نقص في هرمون AVP أو عندما لا يعمل بشكل صحيح، تفقد الكليتان قدرتهما على الاحتفاظ بالماء، مما يؤدي إلى شعور دائم بالعطش والجفاف، ويُنتج كميات كبيرة من البول المخفف. هذه الحالة تؤثر على ما بين 2000 إلى 3000 شخص في المملكة المتحدة وحدها.
أكثر الأسباب شيوعًا لنقص AVP هو ما يُعرف بالسكري الكاذب المركزي، حيث يكون هناك مشكلة في إنتاج الهرمون نفسه. يتم إنتاجه في منطقة الدماغ المعروفة بالوطاء، ثم يُنقل إلى الغدة النخامية ليتم إفرازه.
يمكن أن تؤدي أورام الدماغ أو إصابات الرأس أو جراحة الدماغ إلى تلف هذا النظام الحساس، كما تلعب الوراثة دورًا في بعض الحالات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي العدوى مثل الزهري أو السل إلى خلل في إنتاج الهرمونات، وفي بعض الأحيان، لا يمكن للأطباء تحديد السبب الدقيق.
هناك نوع آخر يُعرف بالسكري الكاذب الحملي، حيث تنتج المشيمة إنزيمًا يحلل AVP في مجرى الدم، مما يمنع الهرمون من أداء وظيفته. ولحسن الحظ، عادةً ما تشفى هذه الحالة بعد الولادة.
في حالة نقص AVP، يكون العلاج بسيطًا نسبيًا، حيث يمكن للمرضى تناول الديسموبريسين، وهو نسخة مصنعة من AVP، متاحة في شكل أقراص أو حقن أو بخاخ أنفي. هذا العلاج يساعد الجسم على الاحتفاظ بالماء بشكل فعال.
أما بالنسبة لمقاومة AVP، المعروفة أيضًا بالسكري الكاذب الكلوي، فإن الكلى تفشل في الاستجابة للهرمون. يمكن أن يظهر هذا النوع منذ الولادة أو يتطور لاحقًا بسبب تلف الكلى الناتج عن اختلال توازن الإلكتروليتات أو بعض الأدوية، مثل الليثيوم الذي يُستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.
نظرًا لأن المشكلة تكمن في عدم قدرة الكلى على الاستجابة لـ AVP، يتم استخدام أدوية مختلفة، ويُعتبر اتباع نظام غذائي قليل الملح وشرب كميات كافية من الماء أمرًا أساسيًا.
عندما يسوء العطش
من الأمور المثيرة للقلق هو داء السكري الكاذب الناتج عن العطش، حيث يتعرض مركز التحكم في الدماغ للخلل. يقع هذا المركز في منطقة ما تحت المهاد، ويمكن أن يتضرر بسبب الأورام أو الصدمات أو العدوى، مما يؤدي إلى رغبة شديدة في شرب الماء. الإفراط في تناول السوائل يمكن أن يثبط إنتاج AVP، مما يخلق حلقة مفرغة، وقد يؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، مما يسبب الصداع والارتباك وحتى النوبات.
