يعتبر التبول اللا إرادي عند الأطفال من المشكلات التي تؤثر بشكل كبير على حياة الأطفال وأسرهم. يشعر الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بالخجل وقد يفضلون الانعزال عن أقرانهم، مما يزيد من العبء النفسي على الوالدين. وفقًا لرابطة الجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا، يتم تشخيص هذه الحالة عندما يتبول الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات مرتين على الأقل في الشهر لمدة ثلاثة أشهر.
الأعراض
تتفاوت شدة التبول اللا إرادي بين حالات عرضية وأخرى شبه يومية. تشمل الأعراض الشائعة:
- التبول أثناء النوم دون استيقاظ الطفل.
- عدم الإدراك لحاجة التبول، مما يعني عدم شعور الطفل بامتلاء المثانة في الوقت المناسب.
- الإجهاد النفسي، حيث يعاني العديد من الأطفال من مشاعر الخجل أو الانطواء.
عوامل جسدية ونفسية
تشير الرابطة المهنية لأطباء الأطفال في ألمانيا إلى أن التبول اللا إرادي قد يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل الجسدية والنفسية، والتي تشمل:
- تأخر النضج: حيث تتطور القدرة على التحكم في المثانة ببطء.
- النوم العميق: مما يمنع الطفل من ملاحظة الرغبة في التبول.
- الاستعداد الوراثي: حيث قد يكون هناك تاريخ عائلي لهذه المشكلة.
- الضغط النفسي: الناتج عن تغيرات عائلية أو ضغوط أخرى.
- اختلال التوازن الهرموني: حيث يؤدي نقص هرمون ADH إلى زيادة إنتاج البول الليلي.
- انخفاض سعة المثانة: مما يعني امتلاء المثانة بسرعة قبل استيقاظ الطفل.
سبل العلاج
تؤكد الرابطة المهنية لأطباء الأطفال أن العلاج يجب أن يكون مخصصًا وفقًا لعمر الطفل وشدة الحالة. الهدف هو تقليل الضغط النفسي وتوجيه الطفل نحو الجفاف. تتضمن طرق العلاج:
1- العلاج السلوكي (الإجراء الأساسي)
- إدارة السوائل: شرب كميات كافية من السوائل خلال النهار، مع تقليلها في المساء.
- روتين دخول الحمام: تشجيع الطفل على زيارة الحمام بانتظام، خاصة قبل النوم.
- التحفيز والمكافأة: استخدام تقويم ملصقات لتشجيع الليالي الجافة.
- تدريب المثانة: تعليم الطفل كيفية إمساك المثانة لفترة أطول.
2- العلاج السلوكي باستخدام الأجهزة
يمكن استخدام أجهزة الإنذار التي تصدر صوتًا عند البلل، مما يساعد الطفل على الاستيقاظ وتعزيز وعيه بالحاجة إلى التبول. عادةً ما تظهر النتائج الإيجابية بعد عدة أسابيع من الاستخدام المستمر.
3- الأدوية
تعتبر الأدوية خيارًا مؤقتًا لتخفيف الأعراض، خاصة أثناء فترات التوتر. تشمل الأدوية المستخدمة:
- ديسموبريسين: يقلل من إنتاج البول الليلي.
- مضادات الكولين: تساعد في استرخاء عضلات المثانة.
4- الدعم النفسي
إذا كانت هناك علامات على أسباب عاطفية، مثل الضغوط العائلية، فقد يكون من المفيد استشارة طبيب نفسي للأطفال.
