في عيادة ضغط الدم، يمازحني أحد المرضى بالقول"دكتور، أنا يميني في الضغط، وزوجتي يسارية!" ويعني أن ضغطه المرتفع يكون في الجهة اليمنى! ابتسمتُ في البداية، لكن هذه المزحة البسيطة جعلتني اعيد التأكيد على الممرضة عندي في العيادة لاخذ قراءات الضغط في الجهتين ليتبين لنا الفرق و ليقودنا هذا الى عمل بعض الصور الشعاعية وتشخيص تضيّق في الشرايين يرتبط بشكل واضح بالتدخين و ارتفاع الدهنيات.
الفرق في قراءات ضغط الدم بين الذراعين قد تبدو تفصيلة بسيطة، لكنه في الحقيقة علامة مهمة. فبينما الفرق الصغير يعني أقل من 10 شائع ولا يحمل عادة خطورة كبيرة او دلالة سريرية معتبرة، ولكن وجود فرق ثابت يتجاوز 15 يرتبط باشكاليات مثل تضيّق أو تصلب الشرايين وزيادة مضاعفات خطرة مثل الجلطات الدماغية والنوبات القلبية وهذا أكدته عدد من الدراسات الكبرى.
وعلى ذلك توصي الإرشادات العالمية بقياس الضغط في كلا الذراعين عند الفحص لأول مرة ثم خلال المتابعة تعتمد القراءة الأعلى (الذراع الايمن او الايسر) في حال الحاجة لتعديل الادوية او الجرعات وعادة اذا وجد مثل هذا الفرق فإن البحث عن السبب يصبح مهماً وضرورياً.
* محمد حسان الذنيبات - استشاري أمراض وزراعة الكلى وضغط الدم
